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护理学基础知识:颅内压增高患者的护理

2019-02-19 10:55:03 来源:中公医疗卫生网

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颅内压增高患者的护理是考试中比较重要的知识点,包括颅内压正常值、颅内压增高临床表现、护理要点、以及并发症的观察都是热门考点,希望引起大家的重视。为了使大家能够自如应对考试,在这里中公卫生人才网的专家把知识点总结起来,为大家讲解颅内压增高患者的护理知识,希望能够便于大家理解。

【概念】

颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。成人正常颅内压为70~200mmH2O(0.7~2.0kPa),儿童正常颅内压为50~100mmH2O(0.5~1.0kPa)。颅内压增高是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小,超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa)。

【临床表现】

1.颅内压增高“三主征”:头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿

2.库欣反应(Cushing):血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深慢(两慢一高)

【护理措施】

1.一般护理

(1)床头抬高15°~30°;

(2)持续或间断给氧,降低PaCO2使脑血管收缩,减少脑血流量,降低颅内压;

(3)不能进食者,成人每日补液量控制在1500~2000ml,控制输液速度,限制钠盐摄入。

2.用药护理

(1)脱水剂,最常用的高渗脱水剂为20%甘露醇,成人每次250ml,15~30min内滴完。

(2)激素治疗,常用地塞米松5~10mg静脉或肌肉注射;或氢化可的松100mg静脉注射。

3.脑室引流

妥善固定引流管,使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,保持引流管通畅,正常脑脊液无色透明,无沉淀,以维持正常的颅内压。每日引流量不超过500ml,避免颅内压骤降。

4.防止颅内压骤升

(1)注意卧床休息,避免情绪激动,清醒病人不要突然坐起;

(2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;

(3)避免剧烈咳嗽和便秘,预防脑疝发生。

以上就是老师给大家总结的关于颅内压增高患者护理的知识点,现在我们做一道真题来感受一下。

【例题】

1. 关于颅内压升高的临床表现,下列不正确的是:

A.呕吐 B.视乳头水肿

C.黄疸 D.生命体征改变

E.头痛

1.【答案】C。解析:颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现,此外还有生命体征改变和意识障碍等。黄疸不属于颅内压增高的表现。

以上就是颅内压增高患者的护理的知识点,预祝大家考试顺利。

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